肺癌研究所所长:雾霾致肺癌发生率上升 女性更敏感

Posted by: Anquan2021 - Posted on:

中国是肺癌负担最大的国家。如今愈来愈严重的雾霾天气,或将进一步推波助澜,使得未来肺癌发生率明显上升。


本月初,广东省人民医院副院长、肺癌研究所所长吴一龙在西安吴杨奖颁奖现场接受《知识分子》采访时,作出以上表示。


三十多年前,中国的肺癌主要由吸烟所引起,而现在由环境因素导致的肺癌正逐渐向非吸烟人群扩散。 吴一龙如是说,他在肺癌研究以及治疗领域耕耘数十年,是这一领域的知名学者。


两年前,空气污染物被世界卫生组织正式划入致癌物质行列,其危险程度等同于烟草。尽管雾霾是否会导致癌症,不同的专家会有不同的解读。但有一点不会有分歧:如果中国不处理好愈来愈严重的雾霾问题,未来肺癌的发生率会明显上升。 吴一龙说。


适逢2015年年末,雾霾又一次肆虐中国华北以及东部大片区域。令人印象深刻的是,今年年初,北方也遭受了大范围的雾霾天气。彼时柴静制作的纪录片《穹顶之下》甫一出现,立刻激起了国人强烈的共鸣。


空气环境变得如此糟糕,疾病负担随之而来。2013年10月17日,世界卫生组织下设的国际癌症研究机构宣布:室外空气污染是导致癌症的主要环境因素之一,其重要组成部分 可吸入颗粒物被认定为一级致癌物,在此类别中还有黄曲霉素、二恶英、尼古丁等其他强致癌物质。数据显示,2010年全球有22.3万人因空气污染导致的肺癌而死亡。


如果空气污染仍在持续,未来数十年由空气污染导致的过早死亡可能会愈演愈烈。图片来自Lelieveld et al., 2015。


肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。三十年前,我国居民肺癌主要由烟草所引起,所以 控烟工作如果做得好的话,肺癌的发生率可能会下降下来 。但烟草是很多省份经济的重要支柱,控烟工作谈何容易。


吴一龙回忆, 上世纪90年代,我们曾想在云南召开中国临床肿瘤学年会,虽然当时该省的相关领导非常欢迎我们的到来,但唯有一个要求,就是不要在这个会议上讨论如何控烟 。烟草是云南经济发展的支柱产业之一,2011年其为云南省贡献了1000亿的工业产值。由于这个原因, 这次会议最终没有在云南召开。


20多年过去了,中国吸烟人群的比例虽没很大变化,但肺癌的发病特征发生了很大的转变。吴一龙表示, 肺癌的发生特点改变明显。第一点,中国人群肺癌的发生逐渐呈现年轻化,平均而言要比国外年轻10岁左右;第二点,不吸烟人群的肺癌发生比例很高,尤其是女性不吸烟人群;第三点,由雾霾等环境因素导致的肺癌患者数量正在增加。


为何女性要比男性对雾霾更加敏感?有研究发现,与男性相比,女性的肺组织以及气管更小,相同污染添加条件下,女性肺部会承受更大的压力。除此之外,吴一龙等人发现,中国女性表皮生长因子受体(EGFR)基因发生突变的比例非常高,已接近60%左右,而西方人群这一比例仅为10-20%左右。表皮生长因子(EGFR)是引起肺癌的一种主要基因突变类型,至于为何女性EGFR突变比例如此之高,相关原因仍在探索中。 一个很重要的因素是,我们生活环境,尤其是空气质量在下降。2013年,世界卫生组织(WHO)将PM2.5正式划入致癌物质行列,其危险程度等同于烟草。 吴一龙表示。


此外, 家族有肺癌史的居民,也更加容易遭受雾霾的影响 ,吴一龙补充说,空气污染中的有害物质不仅只有PM2.5颗粒,同时还有臭氧以及氮氧化合物等。

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